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公衛健康管理平臺通過全周期動態監測與分級分類服務，構建起覆蓋重點人群的精準管理模式。該體系以老年人、慢性病患者、孕產婦、0-6歲兒童等為核心對象，依托電子健康檔案實現健康信息整合與風險預警。

在老年人健康管理方面，平臺將65歲及以上人群納入重點監測范圍，提供免費胸部DR檢查、糖化血紅蛋白檢測等新增項目，并通過智能穿戴設備實時采集血壓、血氧等生理指標。系統根據健康狀況自動劃分風險等級，對高風險群體增加隨訪頻次，同步推送異常數據至專科診療系統，形成"篩查-評估-干預"閉環。

慢性病管理采用分級連續服務機制。對血壓、血糖控制穩定的患者，由基層醫療機構開展常規隨訪；對控制不佳者啟動強化管理，增加用藥指導頻次并開通上級醫院轉診綠色通道。平臺整合多病共防數據，為合并高血壓、糖尿病的患者生成個性化健康管理方案，同步推送膳食運動指導建議。

孕產婦與兒童健康管理實現全流程覆蓋。孕產婦健康檔案自動關聯產檢記錄、分娩信息及產后訪視數據，系統對妊娠期高血壓、糖尿病等高風險因素實時預警。0-6歲兒童健康管理則聚焦生長發育評估、心理行為發育監測及科學喂養指導，通過智能分析識別發育遲緩風險，及時推送干預措施。

平臺通過數據共享機制強化部門協同。電子健康檔案與醫療機構、疾控中心、社區衛生服務中心實時互通，確保重點人群健康信息動態更新。基層醫療機構可調取完整健康檔案開展服務，上級醫院通過平臺獲取患者歷史診療數據，形成上下聯動的服務網絡。